RESUMO
Código: 773
Tema: Gestão em Saúde

 

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Impacto Sobre Los Costos de Atención Del Aumento de La Adhesión de Los Pacientes A Los Centros Propios de Una Aseguradora
 

En los mercados de salud se ha constatado variaciones sistémicas en la utilización de los recursos. Aunque existen variaciones justificables como las características de las personas: Diagnostico, edad, etc. Estas variables no resuelven la pregunta de por qué pacientes similares reciben tratamientos diferentes. Encontrar las causas es un objetivo vigente porque permite encontrar factores importantes a la hora de diseñar productos y administrar los recursos para impactar la eficiencia del sistema.

Estudio empírico que capta las diferencias en los gastos medios de servicios ambulatorios por paciente dependiendo de si estos son atendidos o no mayoritariamente en la red de centros propios de una aseguradora. El objetivo es corroborar si diferentes modalidades de prestación de los servicios de salud producen diferencias en la utilización de los recursos.

Los modelos estadísticos desarrollados se basan en modelos ampliamente documentados en la literatura con el fin de obtener la relación entre los costos de los pacientes de los servicios de primer nivel (consultas, laboratorio, etc) y sus características (morbilidad, edad, género). Estos modelos han evolucionado hacia sistemas de clasificación de las enfermedades, mejorando la capacidad de representación de la variabilidad de los costos.

Se empleó la regresión lineal múltiple para determinar la significancia individual de ciertos factores frente a la variable respuesta: Gasto medio per cápita de servicios ambulatorios de una población cubierta por un seguro privado. La regresión lineal pretende dar cuenta de la relación entre los costos per cápita de los servicios ambulatorios frente al grado de demanda de servicio de consulta externa que tienen los usuarios de un seguro privado en las sedes propias de la aseguradora.

Para la población asegurada con un alto grado de demanda de servicios en los centros propios de atención de la compañía, se observó un costo promedio per cápita menor frente a aquellas personas cuyos servicios son provistos totalmente por la red externa